Боль в сердце: итоги года в сфере здравоохранения Молдовы

Уходящий год особенно больно ударил по здравоохранению в Молдове - кардинальных изменений не произошло, люди продолжают жаловаться.

Смертность превысила рождаемость

Молдова вошла в один из самых печальных рейтингов Европы и всего мира в целом – фиксируется падение рождаемости, с чем согласны и официальные власти страны.

Согласно докладу Министерства здравоохранения, на данный момент 14 перинатальных учреждений регистрируют менее 600 родившихся в год, а 11 районных медицинских учреждений появляется менее 300 новорожденных за год.

Эта статистика усугубляется тем, что Молдова вошла в рейтинг стран, где смертность превышает рождаемость. Согласно официальным данным, в нашей стране умирает на 5 граждан больше, чем рождается. К примеру,, согласно статистике, опубликованной на сайте ContryMeters, зарегистрировано уже минус четыре гражданина страны, и эта цифра меняется с каждым часом.

Удручающие цифры для республики, которая некогда могла похвастать тем, что находилась в первых строчках рейтингов Европы по плотности населения, где рождаемость превышала смертность. К примеру, прирост населения в 1961 году составил 2,48%. Это означает, что в год рождались более 75 000 детей – более 200 в сутки. Если сравнить с проходящим 2018 годом, то за 11 месяцев в Молдове родилось всего 40 000 малышей, почти в два раза меньше, чем в 60-е, когда республика находилась в процессе восстановления после разрушительной войны и ощущалась большая нехватка граждан мужского пола.

Бездействие в отношении загрязнения окружающей среды

Уровень загрязнения воздуха и воды – одни из основных причин тяжелых заболеваний со смертельным исходом. В 2018 году Молдова возглавила рейтинг стран Европы, где факторы окружающей среды и плохого качества пищи напрямую влияют на фертильность молодого поколения. Также это способствует высокой смертности женщин и мужчин от раковых образований, диабета и других хронических болезней со смертельным исходом. Такие данные предоставляет ООН.

Можно сколько угодно проводить симпозиумы и конференции в Молдове, дискутировать и открывать бесполезные государственные программы на зарубежные гранты, но от этого будет мало толку. Если уже европейские и международные организации бьют тревогу, пытаются отрезвить хоть как-то наши власти, но они бездействуют и не предпринимают никаких действий по улучшению ситуации, то к 2030 году мы прочно утвердимся в лидерах рейтинга по смертности от хронических заболеваний.

Отток медицинских работников за рубеж

В 2018 году зарегистрирована самая высокая нехватка медработников за последние годы. По информации, зарегистрированной на инфопортале SanatateInfo, только кишиневские медучреждения могут похвастать полной укомплектованностью медработников.

В районных поликлиниках и больницах тотальная нехватка кадров. В зависимости от населенного пункта, нехватка составляет от десятков до сотни вакантных мест. Вот несколько очень красноречивых цифр.

К примеру, районная больница г. Глодяны уже более 10 лет работает с неполным штатом врачей, но в этом году ситуация просто кошмарная – во время операций ассистирует всего один медработник, в самом учреждении не хватает 29 врачей! Половина из работающих врачей – пенсионеры, некоторым 80 лет, им срочно требуется замена более молодыми специалистами.

В 2018 году и городская больница г. Бельцы недосчиталась 40 специалистов. Это учреждение, которое обслуживает город в 144 000 человек населения, а также приблизительно в три раза больше жителей прилегающих районных центров и севера Республики Молдова.

Зачастую врачи вынуждены брать на себя функции других специалистов - за неимением таких в собственной больнице или поликлинике. К примеру, некоторые терапевты работают дополнительно как офтальмологи или ортопеды и так далее.

Нехватка медперсонала - не новость для Молдовы, но почему в 2018 году эта проблема встала настолько остро? Потому что в соседнем государстве Румыния 1 марта 2018 была проведена медицинская реформа, зарплаты врачей увеличились в пять раз у них, а в сравнении с нашими зарплатами – в 20 раз. И молодые специалисты, обладающие и необходимыми знаниями, и владеющие нужными языками, массово уехали в Румынию. То бишь, румыны не стали рушить и менять систему здравоохранения, а просто увеличили зарплату, в отличие от молдаван, которые видят улучшение системы здравоохранения в переводе на частную медицинскую практику, по образу американской системы.

Коррупция в системе здравоохранения

В 2018 году общественность была взбудоражена громкими делами о коррупции в руководствах самых крупных медицинских учреждений республиканского значения.

В самом начале года Национальный антикоррупционный центр сообщил о раскрытии схемы, в рамках которой существовал сговор между врачами и фармацевтическими компаниями. Согласно преступной договоренности, медработники за определенный процент навязывали пациентам дорогостоящие лекарства. В результате оперативных действий в связи с этим делом были задержаны 21 человек, 16 попали в пенитенциарные учреждения, еще 33 находились под домашним арестом.

Также в июле 2018 года был задержан глава отделения радиологии и компьютерной томографии Республиканского диагностического центра, возглавившего коррупционную схему с участием еще 7 сотрудников. Согласно материалам дела, все лица приводили пациентов в обход графиков, а оплата за услуги проводилась наличными деньгами, никак не отображаясь в документах. Ущерб составил сотни тысяч леев. По этому делу задокументировано порядка ста эпизодов, к которым установлена причастность минимум 13 врачей и других медицинских работников диагностического центра, института фтизиопульмонологии, Кардиологического диспансера и ряда частных клиник.

Во время спецоперации были конфискованы более 7 млн леев, а также наложен арест на два объекта недвижимости и автомобили. Деньги были изъяты из кабинетов врачей, их домов, а также из банковских ячеек в двух коммерческих банках столицы.

Буквально несколько дней назад в списке коррумпированных медицинских учреждений отметилась и столичная Больница скорой помощи. Руководящие работники требовали крупную взятку от экономического агента, предоставляющего услуги по техническому обслуживанию автопарка ИСМП. За 15 процентов от сумм они обещали ускорить денежные переводы больницы в адрес экономического агента.

Это всего несколько примеров, так как за 2018 год громких дел, связанных со схемами извлечения прибыли со стороны медработников и больниц с поликлиниками, оказалось более 20. Полную статистику могут предоставить работники правоохранительных органов.

Реформа в медицине

В мае Министерство здравоохранения пообещало провести реформу всей республиканской системы, в том числе и повысить зарплаты медработникам.

В первую очередь, шла речь об оптимизации всех процедур, что существенно снизило бы затраты на содержание медицинских учреждений. Параллельно были обещания повысить зарплаты всем врачам, работающих в государственных больницах, поликлиниках и лабораториях.

Что же мы получили на деле? В первую очередь, хотелось бы отметить, что повышение зарплат смотрится со стороны как некая подачка - она не превысила 20% от старых окладов. Вследствие чего и происходит массовый отток молодых врачей в Румынию, где оклад начинающего врача начинается от 25 000 молдавских леев, по сравнению с 4 000 леев такого же врача в Молдове.

Также эти мизерные оклады напрямую влияют на зарождение и продвижение коррупционных схем с целью обогащения.

Хотелось бы понять, почему государство озабочено больше благосостоянием депутатов и муниципальных советников больше, учитывая, что эти люди не тратят по 10 лет на образование, при этом меняются каждые 4 года? Вместе с тем игнорируются врачи, которые принимают роды, спасают жизни, возвращают полноценное состояние здоровья гражданам целой страны, и при этом учатся минимум 10 лет?

Прежде чем проводить реформу, можно было провести хотя бы сравнительный анализ полезности первых и вторых, а также анализ эффективности работы.

На что еще повлияла медицинская реформа? На тот факт, что в 2018 в больницу попали не все нуждающиеся в этом пациенты, а только те, кто «тяжело» болен. Все это – вследствие навязанных еще в 2017 году законов, принятых под давлением МВФ, «для оптимизации и экономии выделенных средств». И, к сожалению, это только начало – в дальнейшем даже больные «средней» тяжести будут лечиться дома - таковы рекомендации тех, кто выделяет на это деньги.

Медициной страны руководит человек без медицинского образования

С 25 сентября 2018 года министром здравоохранения, труда и социальной защиты Республики Молдова стала человек, не прочитавший, похоже, за свою жизнь ни одного медицинского учебника – Сильвия Раду (по образованию филолог и юрист). Комментарии излишни, но все же уделим этому немного внимания.

Сильвия Раду может быть самым талантливыми эффективным менеджером на свете, (очень жаль, что это не так), но это все равно не дает ей нужных знаний, чтоб рулить медициной целой страны.

В первую очередь, она не медик, чтобы понять, что требуется для грамотного управления хотя бы больницей, учитывая и человеческий фактор, и необходимое техническое оснащение, и менталитет пациентов, и много других факторов.

Можно только предположить, что Сильвия Раду была назначена на данную должность для более эффективного проведения оптимизации системы, а также выполнения тех самых реформ и законов системы здравоохранения, которые были введены под давлением МВФ. То есть закрытия ненужных, с точки зрения иностранных организаций, многих больниц, поликлиник и медпунктов, что в свою очередь, приведет к уменьшению количества врачей и медработников, а это напрямую скажется на здоровье всего населения страны.

Медицинский полис и все, что с ним связано

Цена за полис медицинского страхования в 2018 и 2019 годах одна и та же – 4 056 леев.

Будем откровенны, цена неподъемна для человека, чья средняя зарплата составляет не более 5 000 леев в месяц, особенно если у него есть семья и дети. Оплата устанавливается для тех, кто официально не работает и не зарегистрирован в качестве безработного. Если же человек работает, то с его зарплаты вычитается определенная сумма. 4,5% от зарплаты сотрудника будет платить как работник, так и работодатель - не слишком ли много? 

По большому счету, вне зависимости от года, медицинский полис в Молдове ни что иное, как непонятная «обязаловка», а простые граждане видят в ней просто узаконенный способ отъема довольно крупной суммы денег.

Во-первых, нужно исходить из того, что основная часть граждан в Молдове работает либо неофициально, либо зарплаты снижены в документах, дабы не выплачивать бешеные налоги. Это напрямую влияет на возможность приобретения этого медицинского полиса.

Во-вторых, и самое важное – что дает медицинский полис?

По сути, ничего особенного. Дорогие и эффективные лекарства, в любом случае, приобретаются за деньги. Как врачи, так и фармацевты в этом кровно заинтересованы. Тем более, что даже и простейшие препараты от простуды, температуры и поноса, полис не покрывает.

Во-вторых, те услуги, которые покрывает полис, стоят в разы меньше, чем сам полис. Средний гражданин тратил бы около 1 500 – 2 000 леев в год, обращаясь в поликлинику, покупая эти услуги за «живые» деньги в кассе медицинского учреждения. Зачем ему тратить в два раза больше?

Бесплатная операция в критической ситуации? О чем вы? Люди идут в больницу со всем своим, начиная от постельного белья и подушек, заканчивая шприцами и туалетной бумагой с мылом. А больничные врачи и хирурги, и даже санитарки с уборщицами, получают мизерные зарплаты. Что говорить о записи к семейному врачу и узкопрофильным специалистам? Некоторых врачей придется ждать неделями.

Вместо того, чтоб содержать армию ненужных работников, связанных с медицинскими полисами, лучше бы экономили деньги и увеличили зарплаты самим врачам. 

Что хорошего произошло в медицине в 2018 году?

Хорошее то, что было всегда – молдавские врачи.

Хотелось бы отметить неоценимый труд этих людей, которые продолжают учиться много лет, чтобы стать врачами. Которые продолжают работать за мизерные деньги по две-три смены, чтобы успеть помочь всем нуждающимся. Которые до сих пор лечат различной тяжести болезни, обходясь самым малым набором инструментов и лекарствами, достигая при этом порой потрясающих результатов. Во многих других странах они жили бы в роскоши, пользуясь всеми благами, полагающимися именитым врачам, но они остаются в Молдове несмотря ни на что.

Благодаря им не вышла из-под контроля эпидемия кори, которая бушует в соседних странах, благодаря им с боем и кровью проходит вакцинация против различных болезней - именно такие врачи и медсестры сделали все, чтобы 87% детей получили необходимую защиту против страшных болезней.

И даже несмотря на дорогостоящие медицинские полисы, финансово неподъёмные для простых граждан со средней зарплатой, настоящие врачи всегда оказывали и окажут помощь нуждающимся. Особенно в наши непростые времена.

Спасибо им за это.